针灸甲乙经 · 全景知识地图
00序 · 怎么读这本地图5 分钟入门
《针灸甲乙经》是西晋皇甫谧所撰、中国现存最早的针灸学专书。它把《素问》《针经》(《灵枢》)《明堂孔穴针灸治要》三部书「事类相从、删重取精」,第一次把 349 个腧穴的定位、针刺深度、灸壮数目标准化——今天针灸教材的穴位体系,源头就是这本书。本地图三层结构:先通经络(20 条经脉每条配循行动图),再识腧穴(体系 + 42 穴速查),后学刺灸(得气动画、禁忌、临床速查)。
第一次读 → 按顺序
序 → 结构总览 → 十二正经动图。看动图记住「手三阴从胸走手、手三阳从手走头、足三阳从头走足、足三阴从足走腹胸」四句话,经络框架就有了。
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按 Ctrl + K(或 /):经脉、腧穴、篇章、术语、名句五类即时检索,支持拼音首字母(zsl → 足三里、hegu → 合谷)。顶栏热词一键直达。
随肤用 → 动图三看
经脉动图三看点:① 走向(光点从起点流向止点);② 起讫穴(卡片底部标签);③ 是动/所生病(这条经堵了会怎样)。针刺动画自动循环四阶段,可点按钮定格。
01全书结构总览12 卷 · 128 篇 · 349 穴
皇甫谧(215—282),字士安,号玄晏先生,安定朝那人。中年患风痹仍手不释卷,人称「书淫」。约公元三世纪后期撰成《黄帝三部针灸甲乙经》(简称《针灸甲乙经》),被后世尊为「针灸学之祖」。
十二卷骨架(点开看要点)
卷一 · 基础理论
把三部书中的中医基础理论按类重编:精神、五脏、营卫气血——读针灸之前先立人体观。
- 精神五脏论
- 五脏六腑阴阳营卫
- 气血津液诸论
卷二 · 经络
十二经脉、奇经八脉循行与病候的系统整理;「骨度」一篇定下全身分寸折量标准——取穴的度量衡。
- 经脉·经别·络脉
- 奇经八脉
- 骨度·肠度
卷三 · 腧穴(全书核心)
按身体部位逐一列穴 349 个:每穴记定位、针刺深度、灸壮数目、主治——穴位定位与刺激量的第一次国家标准化。
- 头面五官部
- 颈项胸腹部
- 背部
- 上肢部
- 下肢部
卷四 · 诊法
承《素问》《脉经》一系:脉诊为针灸辨证提供依据,「凡刺之法,必先本于神」与诊察相接。
- 平脉三部
- 四时脉
- 经脉诊候
卷五 · 针道与禁忌
针刺手法原则与安全底线:哪些部位不可刺、何时不可刺——两千年前就把「医疗安全」写成专章。
- 针道四时逆顺
- 刺禁论
- 灸禁
卷六 · 病机
病因病机分类总论:外感内伤、脏腑虚实——辨证的「为什么」。
- 外感诸因
- 内伤五脏
- 寒热虚实
卷七 — 卷十二 · 临床各科治疗
全书一半篇幅:逐病列穴,按内、外、妇、儿、五官分科——最早的针灸治疗学分科体系。
- 伤寒热病
- 五脏杂病
- 脾胃肠腹
- 痹痿厥癫狂
- 妇人
- 小儿·耳目口齿
02针灸学总纲 · 为什么刺穴位能治病4 个基石
针灸的逻辑链条是:经脉是气血的通道 → 穴位是通道上的气血汇集点 → 刺灸穴位可以调节相关经脉与脏腑的虚实。四个基石各一句话:
① 经络是运行通路
「经脉者,所以行血气而营阴阳」——十二正经如江河主干,奇经如湖泊蓄溢,络脉如支流灌溉。气血沿经循环,内连脏腑、外络肢节。
② 穴位是气血节点
「所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合」——经气从井到合由浅入深五阶段;原穴留脏腑原气,募穴聚于胸腹,背俞输于腰背。
③ 刺灸是调节手段
虚则补之、实则泻之、菀陈则除之、邪盛则虚之——针与灸不是「刺激一下」,而是对虚实状态的定向调整。
④ 得气是起效前提
「刺之要,气至而有效」——针下沉紧、患者酸麻胀重,说明「气」已应;无气则如「游空涉虚无补于事」。
03十二正经与奇经八脉 · 循行动图20 经 · 每经一图
每条经脉一件套:循行原文摘要 + 体表走向动图(标准经络挂图画法:实线为体表循行,膀胱经、督脉行于背面,正视图以虚线弱化示意;光点沿经运行,方向即经气流注方向)+ 是动 / 所生病 + 主治概要。手臂三条阴经自前向后依次为肺(→拇指)、心包(→中指)、心(→小指)。
手三阴 · 从胸走手
手三阳 · 从手走头
足三阳 · 从头走足
足三阴 · 从足走腹胸
奇经八脉 · 动图
04腧穴体系 · 怎么定位、怎么分类四类特殊穴 + 骨度法
卷三是全书的技术核心:349 穴按部位排列,每穴四要素——定位、刺入深度、灸壮数目、主治。除部位取穴外,书中承《灵枢》发展出几类「特殊穴」,是后世处方配穴的地基。
十二原穴
太渊(肺)· 大陵(心包)· 神门(心)· 太白(脾)· 太溪(肾)· 太冲(肝)| 合谷(大肠)· 阳池(三焦)· 腕骨(小肠)· 冲阳(胃)· 京骨(膀胱)· 丘墟(胆)
十五络穴
列缺(肺)· 偏历(大肠)· 丰隆(胃)· 公孙(脾)· 通里(心)· 支正(小肠)· 飞扬(膀胱)· 大钟(肾)· 内关(心包)· 外关(三焦)· 光明(胆)· 蠡沟(肝)· 鸠尾(任)· 长强(督)· 大包(脾之大络)
背俞穴
肺俞 · 厥阴俞 · 心俞 · 肝俞 · 胆俞 · 脾俞 · 胃俞 · 三焦俞 · 肾俞 · 大肠俞 · 小肠俞 · 膀胱俞(均在膀胱经一线)
募穴
中府(肺)· 膻中(心包)· 巨阙(心)· 期门(肝)· 日月(胆)· 章门(脾)· 中脘(胃)· 石门(三焦)· 关元(小肠)· 中极(膀胱)· 天枢(大肠)· 京门(肾)
五输穴总表 井 · 荥 · 输 · 经 · 合(每经五行相配)
| 经 | 井(出) | 荥(溜) | 输(注) | 经(行) | 合(入) |
|---|---|---|---|---|---|
| 肺经 | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 |
| 大肠经 | 商阳 | 二间 | 三间 | 阳溪 | 曲池 |
| 胃经 | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
| 脾经 | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 |
| 心经 | 少冲 | 少府 | 神门 | 灵道 | 少海 |
| 小肠经 | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 阳谷 | 小海 |
| 膀胱经 | 至阴 | 足通谷 | 束骨 | 昆仑 | 委中 |
| 肾经 | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 |
| 心包经 | 中冲 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 |
| 三焦经 | 关冲 | 液门 | 中渚 | 支沟 | 天井 |
| 胆经 | 足窍阴 | 侠溪 | 足临泣 | 阳辅 | 阳陵泉 |
| 肝经 | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 |
05重点腧穴速查42 穴 · 定位 + 主治
临床最常用的 %d 个穴位,按「定位 + 主治」两栏速查。支持搜索(拼音首字母,如 zsl → 足三里)。
主治:头痛、眩晕、中风失语、失眠健忘、脱肛阴挺(升阳举陷)。
主治:昏迷晕厥、癫狂痫、急性腰扭伤(急救要穴,即「人中」)。
主治:热病、疟疾、感冒、项背强痛(清热要穴,诸阳之会)。
主治:头痛眩晕、癫狂痫、中风不语、颈项强痛。
主治:头痛眩晕、鼻渊、失眠、小儿惊风。
主治:中风脱证、虚劳羸瘦、遗精阳痿、经闭痛经(培元固本第一穴)。
主治:中风虚脱、腹痛泄泻、脱肛(多灸少针)。
主治:胃痛呕吐、吞酸腹胀、泄泻(胃募、腑会)。
主治:胸闷胸痛、心悸、咳喘、乳少(气会膻中)。
主治:腹痛泄泻、便秘、肠鸣(大肠募,通调肠腑)。
主治:目赤肿痛、流泪、视物不明(治目第一穴)。
主治:头痛眉棱骨痛、目视不明、呃逆。
主治:头痛眩晕、感冒、颈项强痛、目赤痛、鼻炎(治风要穴)。
主治:颈项强痛、肩背痛、乳痈、难产(孕妇禁针)。
主治:腰胯腿痛、下肢痿痹、坐骨神经痛。
主治:胁痛口苦、下肢痿痹、筋病(筋会,胆经合穴)。
主治:热病、咽喉肿痛、瘾疹湿疹、上肢不遂(清热要穴)。
主治:头痛牙痛、面口疾患、感冒发热、滞产(「面口合谷收」,孕妇慎)。
主治:鼻塞鼽衄、口喎面痒(鼻病要穴)。
主治:心痛心悸、胃痛呕吐、失眠眩晕(「胸胁内关谋」)。
主治:咳嗽气喘、头痛项强(「头项寻列缺」,四总穴之一)。
主治:咳嗽气喘、无脉症(脉会)。
主治:失眠健忘、心悸怔忡、癫狂痫(安神第一穴)。
主治:头项强痛、腰背痛、癫狂痫、疟疾。
主治:胃痛呕吐、腹胀泄泻、虚劳羸瘦、保健强壮(「肚腹三里留」,灸之常保健康)。
主治:肠鸣泄泻、便秘、肠痈(阑尾炎经典取穴)。
主治:痰多咳嗽、眩晕、癫痫(化痰要穴)。
主治:牙痛口喎、咽喉肿痛、胃病吐酸(荥主身热)。
主治:月经不调、带下不孕、脾胃虚弱、失眠(肝脾肾三经交会,孕妇禁针)。
主治:月经不调、瘾疹湿疹、膝股内侧痛(治血要穴)。
主治:咽喉干痛、齿痛、耳鸣耳聋、腰痛遗精(肾经原穴,滋肾阴)。
主治:咽喉干痛、失眠、癫痫夜发、目赤(「阴跷照海膈喉咙」)。
主治:昏厥、中暑、癫痫、头顶痛(急救要穴,引火归元)。
主治:头痛眩晕、目赤肿痛、胁痛疝气、月经不调(平肝熄风要穴)。
主治:胸胁胀痛、腹胀呕吐、乳痈(肝募)。
主治:腰背痛、下肢痿痹、腹痛吐泻、丹毒(「腰背委中求」)。
主治:头痛项强、腰骶痛、足踝肿痛(孕妇禁针)。
主治:胎位不正(灸)、头痛目痛(矫正胎位经典用穴)。
主治:腰脊强痛、遗精阳痿、月经不调、泄泻(温肾壮阳)。
主治:咳嗽气喘、咯血、骨蒸潮热、皮肤瘙痒(肺俞主肺系诸疾)。
主治:腰痛遗精、耳鸣耳聋、水肿、月经不调。
主治:颈项强、下肢痿痹、中风后遗症(髓会绝骨)。
06针刺手法与得气 · 四阶段动画进针 → 候气 → 得气 → 行针
《甲乙经》卷五承《灵枢》详论针道。一次合格的针刺可以拆成四个阶段——点按钮定格观察,或让它自动循环。动画中的「深度」仅为示意(各穴应刺深度以卷三原注与教材为准)。
得气什么样
医者:「针下沉紧,如鱼吞钩饵」;患者:局部酸、麻、胀、重,或沿经扩散。得气即「气至」,是判断有效与否的第一指征。
补与泻怎么分
总纲是「迎随」:随其气去而济之为补,迎其气来而夺之为泻。具体操作有提插(重插轻提为补)、捻转、徐疾(慢进快出为补)、开阖(出针按孔为补)诸法。
07针灸禁忌 · 安全底线卷五 · 刺禁论
《甲乙经》卷五把《素问·刺禁论》系统化——两千年前就把医疗安全写成专章。核心逻辑:脏器投影、大血管、关节腔、眼耳、神志失常与醉饱劳饥者,皆当禁刺或慎刺。
重要脏器体表
刺中心,一日死;刺中肝,五日死;刺中肾,六日死……——心、肝、肾、脾、肺投影区不可深刺。
大血管与眼、耳
刺跗上中大脉血出不止死;刺面中溜脉不幸为盲;刺匡上陷骨中脉为内漏为聋。
关节与要害
刺膝髌出液为跛;刺关节中液出,不得屈伸——关节腔、筋腱不可妄刺。
神志与醉饱
无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆;无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人——「大惊大恐,必定其气乃刺之」。
孕妇与常禁
身怀有孕不可刺(史载化裁);遗尿勿刺,刺则遗尿不止。凡禁皆「过度深刺、妄刺」之戒,非绝对不可针。
08诊法与病机精要卷四 · 卷六
针家不是「见痛止痛」:卷四讲诊察(脉诊为纲),卷六讲病机(外感内伤)。诊为「侦察」,病机为「推理」,刺灸是「行动」。
卷四 · 诊法
承《素问》三部九候与《脉经》寸口法:先别阴阳表里寒热虚实,再定「取何经、用何手法」。凡刺必先本于神——神志状态是第一诊。
卷六 · 病机
外感(风寒暑湿)与内伤(喜怒不节、饮食居处)分论;虚实证候对应补泻手法的方向选择。辨证不准,针刺便是乱枪。
09临床治疗速查卷七 — 卷十二 · 病 → 穴
全书后半部是逐病列穴的临床各论(内、外、妇、儿、五官分科)。下表给 10 组最常见的经典配穴结构(面口躯干病多用「局部 + 远端」配穴法)。
| 病证 | 经典配穴 | 配穴思路 |
|---|---|---|
| 胃痛 · 呕吐 | 中脘(胃募)+ 内关 + 足三里 | 「肚腹三里留」;腑病取募,配内关宽胸降逆。 |
| 腰背痛 | 委中 + 肾俞 + 后溪 | 「腰背委中求」;肾俞补虚,后溪通督。 |
| 偏头痛 | 风池 + 外关 + 足临泣 | 侧头部属少阳;外关通阳维,临泣通带脉。 |
| 失眠 | 神门 + 三阴交 + 照海 | 神门安神,三阴交调三阴,照海通阴跷主寐。 |
| 感冒发热 | 大椎 + 合谷 + 曲池 | 大椎退热第一,合谷曲池清气分之热。 |
| 中风后遗症 | 百会 + 肩髃 + 曲池 + 合谷 + 足三里 + 阳陵泉 + 环跳 | 上下配穴,阳明多气多血先取之。 |
| 痛经 | 三阴交 + 关元 + 次髎 | 三阴交妇科要穴,关元温胞宫。 |
| 咽喉肿痛 | 少商(点刺)+ 照海 + 太溪 | 少商放血泄热,照海太溪滋阴利咽。 |
| 便秘 | 天枢 + 上巨虚 + 支沟 | 大肠募+下合穴,支沟为治便秘经验穴。 |
| 落枕 / 项强 | 后溪 + 悬钟 + 风池 | 后溪通督治项,悬钟髓会利关节。 |
10名句精选6 句背下来
从皇甫谧的自白到「气至而有效」——针灸学的六句纲领。
皇甫谧自述著书动机:身体受之于父母而不懂医事,等于行尸游魂——中国医学史上最重的一句自我鞭策。
全书方法论:把《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》三部书按类重组、去重取精——最早的「医学文献再加工」范本。
五输穴总纲:经气像水流一样由小到大、由浅到深的五个阶段。
原穴诊断与治疗的纲领:五脏之病反映于十二原穴。
「得气」最诗意的表述:气至则效,像风吹散云、豁然见天。
四个穴位管四大部——学针灸先背这一首。
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读《甲乙经》与针灸教材最常遇到的词。